医疗革命：创新模式重塑新兴经济体健康版图
全球医疗体系正经历巨变。这场变革由患者需求升级、技术突破与对普惠医疗的迫切呼唤共同推动。尤其在资源有限且人口持续增长的国家，面对日益增长的医疗服务需求，创新的医疗服务方式已不是可选项，而是必需项。
发达国家中，患者与全科医生的平均面诊时间仅13至15分钟。这样仓促的互动，往往难以解决老龄人群的复杂需要，无法充分解答患者的疑问，也难以进行复杂治疗方案所需的必要沟通。发展中国家的困境则更为严峻：医护短缺与基建不足导致优质医疗触不可及，最终引发疗效不佳、患者不满与资源浪费的三重危机，全球医疗系统因此承受巨大压力（见注释1）。
为弥补需求上升与医疗供应不足之间的差距，几种创新的医疗服务方式应运而出。传统认知中，医疗服务的普及性、费用与质量如同“不可能三角”，改善其中两方面往往会以牺牲第三方面为代价。但新兴市场的创新实践正在证明同时满足三者幷非完全不可能。医疗专家相信在不牺牲医疗质量的情况下，仍有可能改善医疗的普及性及降低费用，尤其对发展中经济体而言。发达国家专注于虚拟分诊、远程护理和居家医疗等模式，通过数字技术实现服务创新。然而，新兴经济体的首要任务是提升医疗可及性和降低费用。本文将会针对新兴经济体，探讨创新的医疗模式如何重塑医疗体系，使其更具韧性幷更好满足当地人群的实际需要。
共享诊疗（Shared medical appointments）
共享诊疗是其中一种创新的医疗模式。该模式由一位或几位医疗人员对患有近似病况的多位病人同时进行集体问诊，特别适用于与生活方式有关的疾病，如糖尿病、术后护理、孕产护理、复健等。其优势在于患者之间可以互相学习，同时医院也可减少重复工作，减轻工作量。然而，此模式也需面对患者隐私保护、妥善为患者分组，以及制定合理价格等挑战。尽管有挑战，但共享诊疗对医疗普及性的改善和个体医疗费用的降低，仍令其在许多新兴经济体发展开来，幷在发达国家如英国国家医疗服务体系（NHS）和美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）进行了试点（参见注释2）。
药剂师赋权 (Outsourcing non-critical outpatient care to pharmacists)
另一种模式是将非紧急门诊交由药剂师处理。例如澳大利亚，药剂师被授权诊断和治疗尿路感染，省去了患者必须前往全科医生的步骤（参见注释3）。此举缓解了基层医疗压力，也为患者提供了更方便的服务。通过让药剂师参与更多非紧急护理，医疗系统能够扩大医疗覆盖面，减轻其他部门的负担。
护士主导诊疗 (Integrating nurse practitioners for primary care)
护士执业医师（NP）主导诊疗幷在必要时进行转诊，也是一种创新的医疗模式。南非的“Unjani诊疗计划”正是应用了这个模式：护士执业医师提供基础医疗护理，幷在必要时通过远程医疗寻求帮助。这一模式赋能了本地护士，创造了就业机会，为受艾滋病、结核病等疾病困扰的地区提供可持续的基础医疗服务。通过将医疗任务转移给专业医护人员幷在医护人员专业知识不足时进行远程专家谘询，此模式在降低医疗费用的同时提高了医疗服务的普及性（参见注释4）。
海外就医 (Medical tourism)
海外就医是另一种新医疗模式，为人们提供了更多的就医选择。患者通过专门的中介服务，从医疗成本高、等待时间长的国家出发，前往提供经济实惠、可以获取及时治疗的国家。本质上，这不仅帮助患者节省了费用，也为接待就医的国家带来了更多收入。东南亚一些私立医院已成为此种医疗旅游的热门目的地，吸引患者进行日常护理或非急需手术等非紧急治疗（参见注释5）。
虽然这些创新模式充满潜力，但也面临诸多挑战和限制。共享医疗预约只适用于特定疾病状况，且需要妥善管理隐私保护问题。将护理任务交给药剂师和护士执业医师可能导致医疗错误及药品滥用，进而产生严重后果。海外就医在许多方面具有优势，但也可能破坏医疗公平，给接待国的公共医疗设施造成压力。接待国还可能因为需求增加和医疗专业人员被吸引到利润丰厚的海外就医行业而面临内部人才流失，导致本地医疗系统承压。对于源国家的患者来说，也存在风险，比如护理不够连续或护理质量受损，以及后续跟进的难题。
要让这些新模式可持续可推广，必须进行严格的试验、数据收集以及全面的质性和量性研究。通过评估临床效果、患者满意度、医生表现、医院效率和社会效益，探查这些创新的成效与可行性。医疗服务模式的创新对于满足新兴经济体的需求至关重要。通过同时解决普及性、费用和质量问题，这些模式能够改变医疗体系，使其更具韧性，更能应对人口的实际需求。然而，谨慎评估这些模式的优劣，以及基于可靠证明的决策，会决定这些模式最终是否能成功。新兴经济体的医疗未来，取决于我们是否能以谨慎且可持续的方式进行创新。
学者简介
本文作者Sundara Natarajan Panchanatham为香港大学经管学院创新及资讯管理学助理教授，研究基于作者近期对多个新兴经济体医疗机构的实地考察，以及与欧洲工商管理学院Yucesan Enver教授、以及印度理工学院Omkar P. Desai教授在公共卫生领域的合作研究成果。
注释：
Note 1: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17850524/
Note 2: https://www.diabetesincontrol.com/wp/content/uploads/PDF/dcms25_intro_sma_pt1.pdf
Note 3: https://www1.racgp.org.au/newsgp/professional/uti-pharmacy-prescribing-goes-nationwide
Note 4: https://www.unjaniclinic.co.za/
